Ежемесячная выплата из маткапитала вновь будет продлеваться по заявлению

Пенза, 2 марта 2021. PenzaNews. Временный порядок продления ежемесячной выплаты из средств материнского капитала, который был введен почти год назад из-за ограничений в связи с распространением коронавируса, прекратил действовать 1 марта; теперь семьям вновь нужно подавать соответствующее заявление. Об этом говорится в сообщении пресс-службы отделения Пенсионного фонда России по Пензенской области, поступившем в ИА «PenzaNews» во вторник, 2 марта.

Фотография © PenzaNews Купить фотографию

«Ежемесячные выплаты семьям, срок предоставления которых истек с апреля прошлого года по 1 марта 2021 года, были автоматически продлены Пенсионным фондом России без заявления от родителей и без подтверждения доходов семьи. Со 2 марта для продления выплаты семьям нужно подать заявление», — сказано в пресс-релизе.

В нем отмечается, что это можно сделать на сайте Пенсионного фонда или в клиентской службе ПФР, через портал госуслуг, а также в МФЦ.

«Ежемесячная выплата из материнского капитала — одно из направлений распоряжения средствами сертификата. Оформить ее могут семьи, в которых второй ребенок появился с 2018 года, и она может предоставляться до тех пор, пока ему не исполнится 3 года. Получить средства можно, если доходы в семье не превышают двух прожиточных минимумов на человека. В Пензенской области это 20 тыс. 792 рубля на человека. Подать заявление на выплату можно в любое время в течение трех лет с появления второго ребенка», — поясняется в тексте.

В сообщении уточняется, что при обращении в Пенсионный фонд в первые полгода выплата будет предоставлена с даты рождения или усыновления, при этом семья получит средства за все прошедшие месяцы.

«При обращении позже шести месяцев выплата начинается со дня подачи заявления», — добавляется в пресс-релизе.

В нем обращается внимание на то, что владельцу сертификата ежегодно нужно подтверждать право на выплату.

«Помимо заявления, для этого понадобятся сведения о доходах семьи. При этом большинству семей больше не придется подтверждать свои доходы. Теперь Пенсионный фонд самостоятельно получает эти сведения из собственных данных, единой государственной информационной системы социального обеспечения (ЕГИССО) и системы межведомственного взаимодействия, куда в том числе поступают данные Федеральной налоговой службы. Представить доходы понадобится только в том случае, если один из родителей является военным, спасателем, полицейским или служащим другого силового ведомства, а также если кто-то в семье получает стипендии, гранты и другие выплаты научного или учебного заведения», — говорится в тексте.

Решение компании Кворум. Обмен с ПФР для погашения ипотеки средствами материнского капитала

Решение позволяет автоматизировать взаимодействие кредитных организаций с ПФР посредством СМЭВ в целях обработки обращений клиентов для погашения основного долга и уплаты процентов по ипотечному кредиту средствами материнского семейного капитала (МСК).

Адаптер реализует обмен банка и ПФР через Систему межведомственного электронного взаимодействия следующими электронными документами:

• Уведомление об одобрении кредита / о принятии заявки на погашение кредита (МУБЗ).
• Заявление о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала (МЗРК).
• Уведомление о праве (отсутствии права) на распоряжение средствами МСК, включающее информацию о размере средств МСК, распорядиться которой имеет право Владелец МСК (МУБП).
• Сведения кредитного договора (МВКД).
• Унифицированный Протокол Проверок (УПП).

Решение успешно прошло тестирование в одном из крупнейших банков России. Логика электронного взаимодействия с ПФР с использованием Адаптера «ПФР. Материнский капитал» в составе инфраструктуры кредитной организации выстроена следующим образом:

1. Сотрудник Банка вместе с клиентом заполняют данные МУБЗ и МЗРК.
2. Банк посредством Адаптера направляет МУБЗ в ПФР через СМЭВ.
3. ПФР проводит проверку права Клиента-Владельца МСК на распоряжение МСК.
4. При успешном прохождении проверки ПФР направляет в Банк МУБП. /  При наличии ошибок ПФР направляет в Банк УПП.
5. В случае получения МУБП Банк проверяет информацию о размере средств МСК
6. Банк формирует итоговую версию МЗРК с указанием сведений кредитного договора (МВКД).
7. Банк посредством Адаптера направляет МВКД и МЗРК в ПФР.
8. ПФР принимает решение об удовлетворении заявления о распоряжении средствами МСК и осуществляет перечисление средств (части средств) материнского (семейного) капитала. / При наличии ошибок ПФР направляет в Банк УПП.
9. После перечисления ПФР денежных средств Банк осуществляет погашение кредита в сумме поступивших денежных средств, идентифицируя кредит по назначению платежа.

Адаптера «ПФР. Материнский капитал» реализован на Платформе СМЭВ-Интегратор компании Кворум и наследует все преимущества указанного ПО. Он реализует работу с наиболее распространенными СУБД (Oracle, MS SQL, PostgreSQL), обеспечивает передачу в ИС банка статусов обработки сообщений на стороне СМЭВ и участников межведомственного взаимодействия, поддерживает горизонтальное масштабирование за счет многопоточной обработки сообщений с разделением на процессы обработки («входящие – исходящие») и стадии обработки («приём — отправка»).

Адаптер может быть интегрирован с ИС клиента посредством широкого набора интерфейсов, включая soap-запросы, очереди MQ, обращение к базе данных, файловый обмен и др. ПО поддерживает одновременную работу с несколькими программными интерфейсами.

Кроме того, решение в базовой версии обладает полным набором поддерживающих (утилитарных) функций: журналирование работы с внешними ИС и СМЭВ, логирование внутренних процессов, хранение получаемых сообщений, оповещение пользователей о системных событиях, автоматическая очистка логов и временных файлов и т.д.

Адаптер «ПФР. Материнский капитал» в составе Платформы СМЭВ-Интегратор входит в Единый реестр российских программ для электронных вычислительных машин и баз данных под регистрационными номером 9033.

Мурманчанам рассказали о покупке жилья с использованием материнского капитала

Больше 14 лет государство оказывает поддержку семьям с детьми в виде материнского капитала. И одним из самых востребованных способов использования господдержки семей является улучшение жилищных условий и оплата ипотеки.

 

«С 2021 года средства по сертификату можно будет направить на погашение военной ипотеки или использовать в качестве первоначального взноса по «сельской» ипотеке.
Вместе с тем, материнский капитал накладывает ряд ограничений, о которых необходимо знать перед использованием сертификата. Это важно учитывать, чтобы в последующем, при проведении правовой экспертизы поступивших на государственную регистрацию прав документов, не возникло оснований для приостановления регистрации, тем более, что сейчас мы регистрируем ипотеку жилья в более сокращенный срок, чем установлено законом», — прокомментировала начальник отдела государственной регистрации недвижимости и ведения ЕГРН Управления Росреестра по Мурманской области Елена Престинская.

 

Итак, что важно знать при покупке (строительстве, реконструкции) жилья с  использованием средств материнского капитала:

• жилое помещение должно находиться на территории РФ;
• жилое помещение необходимо оформить в общую долевую собственность родителей и всех детей;
• в случае, когда оформить жилье на всех членов семьи непосредственно перед перечислением средств материнского капитала не представляется возможным, то необходимо письменное нотариальное обязательство, которое будет являться гарантией выделения долей в праве общей долевой собственности всем членам семьи (второму супругу и детям) на жилое помещение.

 

«Если по каким-либо причинам право собственности на квартиру, жилой дом было зарегистрировано только на одного из родителей, получившего сертификат, что случается достаточно часто, — пояснила Елена Престинская, — то в дальнейшем необходимо будет составить соглашение об определении долей и оформить в Росреестре право долевой собственности уже на всех членов семьи. Срок и условия составления соглашения определены законодательством*».

                                                                                                         

В какой форме должен быть составлен договор о приобретении жилого помещения с  использованием материнского капитала:

• если покупателями по договору являются оба родителя и дети, то договор составляется в простой письменной форме;
• если право собственности было оформлено на одного из родителей, то соглашение об определении долей на всех членов семьи подлежит обязательному нотариальному удостоверению.

 

Дополнительно по вопросам приобретения жилья с использованием средств материнского (семейного) капитала вы можете проконсультироваться по телефону Управления Росреестра по Мурманской области: 8 (8152) 42-67-68.

В Пензенской области для продления выплаты на второго ребенка требуется заявление

Региональное информационное агентство Пензенской области, пожалуй, — единственный источник новостей, где публикуются заметки, охватывающие не только Пензу, но и районы. Таким образом, мы представляем полную картину региона.

На сайте РИА ПО публикуются не только новости Пензенской области, но и аналитические статьи, интервью на актуальные темы, обзоры и фоторепортажи.

Ежедневно по будням мы предлагаем читателям дайджест событий, произошедших в Сурском крае за минувший день.

Новостная лента Пензенской области раскрывает жизнь региона в сфере экономики, общества, спорта, культуры, образования, сельского хозяйства, ЖКХ, здравоохранения и медицины. Помимо этого, на наших страницах публикуется информация о предстоящих событиях, концертах и спортивных мероприятиях.

Вместе с тем, РИА Пензенской области размещает новости инвестиционной политики региона, происшествий, криминала, аварий и ДТП.

Ежедневно в режиме онлайн РИА ПО публикует оперативные и последние новости Пензы и районов Пензенской области. Читатели могут узнать об актуальных событиях Пензенского, Башмаковского, Бековского, Бессоновского, Вадинского, Земетчинского, Спасского, Иссинского, Городищенского, Никольскиого, Каменского, Кузнецкого, Нижнеломовского, Наровчатского, Лопатинского, Шемышейского, Камешкирского, Тамалинского, Пачелмского, Белинского, Мокшанского, Неверкинского, Сердобского, Лунинского, Малосердобинского, Колышлейского и Сосновоборского районов.

Новости Пензы и Пензенской области — здесь собраны последние и самые важные публикации о том, что сегодня происходит в городе: культурные, спортивные события, актуальные нововведения в сфере ЖКХ и строительства, происшествия, чрезвычайные ситуации, ДТП, аварии, криминальная хроника.

Мы также не оставляем без внимания достижения земляков: спортсменов, представителей культуры, науки и образования.

На страницах РИА Пензенской области оперативно публикуются не только фотографии с прошедших мероприятий, но и видео, а также инфографика.

Помимо этого, читателям периодически предлагаются тесты на знание Сурского края.

Новости Пензы и Пензенской области сегодня — это около ста ежедневных публикаций о том, что в данный момент актуально для жителей областного центра и региона.

На страницах РИА ПО ежемесячно публикуются материалы о вступающих в силу законах, которые коснутся жителей нашего региона.

Наше информационное агентство предоставляет читателям актуальный прогноз погоды в Пензе и Пензенской области на неделю и каждый день с указанием температуры воздуха, направления ветра и осадков. Прогноз сопровождается комментарием специалиста из регионального ЦГМС.

Riapo.ru – это новости Пензы, главные события, факты и мнения об актуальных и насущных вопросах и проблемах в регионе.

Компания по управлению родильным хозяйством Dorsata получила 5,2 миллиона долларов в серии A финансирования

Вчера платформа для управления беременными женщинами Dorsata получила 5,2 миллиона долларов в рамках серии A финансирования. В этом раунде приняли участие Women’s Health USA, QED Investors, LabCorp, Fool Ventures и Gore Range Capital.

ЧТО ОНИ ДЕЛАЮТ

Dorsata вышла на рынок в конце 2017 года со своим инструментом, предназначенным для предотвращения отклонений в медицинской помощи во время беременности и родов и снижения частоты предотвратимых осложнений.

«Мы работаем с OBGYN как с их основным инструментом в экзаменационной палате для всей их документации, планов медицинского обслуживания и ввода заказов», — сказал MobiHealthNews в феврале Дэвид Фэйрброзерс, соучредитель и генеральный директор Dorsata.

«Итак, вы можете думать об этом как об EMR, за исключением того, что мы глубоко интегрированы в EMR. Таким образом, мы фактически становимся партнером этого поставщика в приеме их пациентов. Мы смотрим на все клинические данные, которые имеются в отношении этого пациента в его медицинской карте — все, что они документируют.Затем мы запускаем это с помощью созданного нами механизма правил, созданного Американским колледжем акушеров и гинекологов, и представляем его гинекологу в виде точного плана лечения, подходящего для данного пациента, на основе всей этой информации ».

ЧТО ЭТО ДЛЯ

Компания планирует использовать новые средства для интеграции Dorsata в новые системы EHR и предоставления системы новым поставщикам услуг и пациентам.

ОБЗОР РЫНКА

Здоровье женщин все больше становится объектом внимания цифровых компаний, что приводит к появлению стартапов, ориентированных на материнство.Одной из таких компаний является Mahmee, платформа из Затерянного Анджелеса, которая предлагает до и послеродовую поддержку матерям и поставщикам. Он работает в ИТ-сети поставщика, чтобы связать записи о здоровье матери и ребенка.

НА УЧЕТЕ

«Поставщики акушеров-гинекологов страдают по разным причинам, будь то бремя, связанное с канцелярской работой, или сложность новых программ ухода, основанных на ценностях. Мы надеемся на расширение нашего сотрудничества с Американским колледжем акушеров и гинекологов, а также на расширение и поддержку нашей клиентской базы в эти трудные времена », — говорится в заявлении Фэйрброзерса.«Свежий капитал будет частично поддерживать запуск нашего первого пилотного клиента на NextGen в течение следующих 30 дней, позволит продолжить инвестиции в наш основной набор продуктов и разработать будущую интеграцию EHR».

Часто задаваемые вопросы | Capital Health Hospitals

Почему важна постоянная медицинская помощь матери и плода?

• Высочайший уровень обслуживания с сертифицированными перинатологами.
• Оперативная доступность перинатологов, сертифицированных генетических консультантов, опытных медсестер и сонографистов, специализирующихся в акушерстве.
• Мы близки к дому. В то время как другие перинатальные центры предоставляют услуги несколько дней в неделю или направляют пациентов из группы высокого риска за пределы нашего региона, мы заботимся о большинстве пациентов из группы высокого риска прямо здесь, в округе Мерсер.

Радиологические центры предоставляют УЗИ, выполняемые сонографами, которые не специализируются исключительно на акушерстве, а исследования читают радиологи, а не перинатологи. Перинатологи могут интерпретировать УЗИ в контексте всей беременности, включая проблемы со здоровьем матери, предыдущие осложнения беременности, семейный анамнез и состояние плода.В отличие от рентгенологов, перинатологи проводят амниоцентез или забор проб ворсинок хориона у женщин из группы высокого риска.

Что мне скажет УЗИ?
В зависимости от срока беременности, дородовое УЗИ предоставит вам и вашим врачам или акушеркам информацию о различных аспектах развития вашего ребенка и беременности.

В первом триместре УЗИ подтверждает жизнеспособность, определяет гестационный возраст и срок родов, обеспечивает базовую оценку анатомии плода и может использоваться для целевых изображений конкретных областей, таких как затылочная прозрачность (задняя часть шеи плода).Измерение полупрозрачности воротниковой зоны полезно для оценки вероятности определенных хромосомных аномалий.

Во втором триместре УЗИ можно использовать для получения дополнительной информации о росте и развитии вашего ребенка. Подробное анатомическое обследование с помощью ультразвука примерно через 20 недель (считая с первого дня последней менструации), которое интерпретирует перинатолог, является одним из лучших способов оценить пренатальное развитие вашего ребенка. Если проблема будет обнаружена, ваш акушер или акушерка будут вызваны и с их помощью, и вам будет предложена немедленная консультация с нашим перинатологом.Посредством этой консультации родители с беременностью с высоким риском беременности могут получить доступ к другим услугам, таким как генетическое консультирование, амниоцентез, биопсия ворсин хориона (CVS), дополнительное ультразвуковое исследование и специальное планирование родов.

Что такое скрининг в первом триместре?
http://www.ntdlabs.com/

Скрининг в первом триместре (ультра-скрининг) включает ультразвуковое измерение прозрачности воротниковой зоны с анализом крови матери на белок плазмы, связанный с беременностью, и свободный бета-хорионический гонадотропин человека.Около 90 процентов детей с синдромом Дауна и трисомией 18 будут иметь высокий риск. Другие хромосомные аномалии также могут стать причиной высокого риска. Результат с низким уровнем риска не исключает возможности того, что у ребенка может быть синдром Дауна, трисомия 18, другие хромосомные проблемы, врожденные дефекты или умственная отсталость. Большинство родителей узнают, что у них низкий риск развития синдрома Дауна и трисомии 18, и ценят такое заверение. Родителям с результатами высокого риска предлагается генетическое консультирование и дальнейшее тестирование, чтобы определить, есть ли у ребенка хромосомная аномалия или нет.Такие тесты, как сердечно-сосудистые заболевания и амниоцентез, проводятся сертифицированными перинатологами Capital Health.

Что такое скрининг в первом триместре по мгновенным результатам?
Отправив по почте образец крови, полученный путем укола пальца, в NTD Laboratories примерно за неделю до запланированного ультразвукового исследования в первом триместре, мы можем предоставить вам результаты скрининга в первом триместре сразу после его завершения. Это, скорее всего, даст вам уверенность в том, что у вашей беременности низкий риск развития синдрома Дауна и трисомии 18.Если окажется, что ваша беременность связана с высоким риском, вам будет предложено генетическое консультирование в тот же день и, в большинстве случаев, окончательное пренатальное тестирование в тот же день. Capital Health — один из немногих центров, где CVS проводится на регулярной основе, что дает вам легкий доступ к окончательному анализу хромосом в первом триместре.

Что такое отбор проб ворсинок хориона?
CVS — это биопсия плаценты, выполняемая на сроке 11–13 недель для оценки хромосом плода как можно раньше во время беременности.CVS также можно использовать для проверки конкретных генетических нарушений, если имеется семейный анамнез или известно, что родители носят определенные гены. Для получения дополнительной информации посетите http://www.modimes.org/ и введите CVS в поле поиска.

Что такое амниоцентез?
Амниоцентез проводится на 16–21 неделе для оценки хромосом плода и уровня альфа-фетопротеина. Его также можно использовать для проверки конкретных генетических нарушений, если имеется семейный анамнез или известно, что родители носят определенные гены.Для получения дополнительной информации посетите http://www.modimes.org/ и введите амниоцентез в поле поиска.

Как рассчитываются указанные выше недели беременности?
Продолжительность беременности обычно составляет около 40 недель, считая с первого дня последней менструации (LMP). Гестационный возраст, определяемый с помощью ультразвуковых измерений, основан на этой же системе. Итак, если по LMP ваша беременность составляет 10 недель, скорее всего, плод будет измерять 10 недель или около того с помощью ультразвука. Поскольку не у всех есть 28-дневные циклы, а зачатие может произойти раньше или позже среднего в рамках данного цикла, ультразвуковое исследование в первом триместре обычно является наиболее точным способом определения срока гестации.

Что делать, если мой амниоцентез или CVS показывает, что у моего будущего ребенка синдром Дауна или другая проблема?
Если вы получите ненормальные результаты теста, у вас будет выбор, который будет включать продолжение беременности и подготовку к рождению ребенка-инвалида, а также прерывание беременности.

Наши генетические консультанты, перинатологи, медсестры и специалисты по ультразвуковой диагностике оказывают поддержку родителям, получившим отклонения в результатах пренатальных тестов. Родителям оказывается помощь в подготовке к рождению ребенка, который может не выжить или у которого будут серьезные врожденные дефекты.http://www.erichad.com/wwl/

Наши генетические консультанты и перинатологи также помогают родителям, которые решили прервать беременность, когда мало надежды на выживание или когда врожденные дефекты серьезны. http://www.aheartbreakingchoice.com/

Никто не хочет думать, что их беременность закончится печалью, но, к сожалению, для некоторых родителей это реальность. Capital Health здесь для вас в трудные времена. За пациентами, потерпевшими беременность или смертью ребенка, оказывают помощь медсестры, врачи, генетические консультанты и специалисты по ультразвуковой диагностике, имеющие опыт не только в предоставлении наилучшей медицинской помощи, но и в удовлетворении эмоциональных потребностей родителей и семей в такие трудные времена.Capital Health также предлагает поддержку в перинатальном периоде тяжелой утраты.

младенцев среди 24 погибших в результате нападения вооруженных лиц на родильное отделение в Кабуле | Asia News

Боевики ворвались в родильный дом в западной части столицы Афганистана Кабула, в результате чего началась многочасовая перестрелка с полицией, в результате которой погибли 24 человека, включая двух новорожденных, их матерей и неустановленное количество медсестер.

На фотографиях из Министерства внутренних дел двое маленьких детей лежат мертвыми в больнице.

На снимке изображена убитая женщина, лежащая на земле, все еще крепко держащая своего ребенка. Медсестра отделения подтвердила, что она выжила и была переведена в отделение интенсивной терапии в другой больнице.

Силы безопасности ранее оцепили этот район, когда они эвакуировали более 80 женщин и младенцев из больницы, где у медицинской благотворительной организации «Доктора без границ» (Medecins Sans Frontieres, или MSF) есть родильный дом.

Представитель министерства внутренних дел Тарек Ариан сказал, что трое иностранных граждан были среди благополучно эвакуированных, не вдаваясь в подробности.

Непонятно, почему стал жертвой родильный дом в Дашти Барчи на 100 коек — нападение, по словам Ариана, было «актом против человечности и военным преступлением».

Афганскую женщину доставили в больницу для оказания неотложной помощи после того, как она была ранена во время нападения в клинике «Врачи без границ» [Джавад Джалали / EPA]

По крайней мере, трое нападавших в полицейской форме вошли в больницу, бросали гранаты и стреляли, заявили официальные лица.

Педиатр, сбежавший из больницы, сообщил агентству AFP, что слышал громкий взрыв у входа в здание в Дашти Барчи, преимущественно шиитском районе, который в прошлом был свидетелем нападений вооруженной группы ИГИЛ (ИГИЛ).

«В больнице было полно пациентов и врачей, внутри царила полная паника», — сказал доктор, прося не называть его имени.

Совершенные сегодня в Афганистане бессовестные военные преступления, нацеленные на родильный дом и похороны, должны пробудить мир к ужасам, с которыми продолжают сталкиваться мирные жители. Эти тяжкие преступления должны быть привлечены к ответственности, и гражданские лица должны быть защищены. https://t.co/Xrjzc1uQDg

— Amnesty International в Южной Азии (@amnestysasia) 12 мая 2020 г.

В вечерние часы мужья, отцы и члены семей пациентов больницы собрались вокруг больницы, отчаянно желая узнать новости о своих близких.

Мужчина зачитал имена тех, кто был эвакуирован в другие больницы.

В этом районе проживают многие члены афганской хазарейской общины, в основном мусульманского меньшинства шиитов, которое подвергалось нападениям со стороны ИГИЛ в прошлом, в том числе на кабульской церемонии в память о смерти одного из его лидеров в марте.

Правозащитная группа Amnesty International осудила оба нападения.

«Совершенные сегодня в Афганистане бессовестные военные преступления, нацеленные на родильный дом и похороны, должны пробудить мир к ужасам, с которыми продолжают сталкиваться мирные жители», — написала группа в Твиттере.

«За эти тяжкие преступления должна быть привлечена ответственность».

Страны, включая Великобританию, Германию, Турцию и Пакистан, опубликовали заявления, осуждающие насилие.

Смертельная бомбардировка

Также во вторник, в результате взрыва террориста-смертника в восточной провинции Нангархар, нападавший совершил нападение на похороны местного проправительственного командира ополчения и бывшего полевого командира, который умер от сердечного приступа в понедельник вечером, в районе Хева, сказал Аттахулла Хогьяни, пресс-секретарь губернатор провинции.

Министерство внутренних дел заявило, что в окончательный список погибших вошли 24 убитых и 68 раненых. Раненые были доставлены в областную больницу Нангархара, сообщила пресс-секретарь больницы Гульзада Сангар.

Хогьяни добавил, что среди убитых был Абдулла Лала Джан, член провинциального совета, а его отец Нур Ага, политик, был ранен в результате нападения.

По словам Забихуллы Земараи, другого члена провинциального совета, десятки людей, в том числе политики, члены провинциального совета и местные жители, собрались на похороны шейха Акрама, командира ополчения.

Представитель талибов Забиулла Муджахид написал в Твиттере, что талибы не участвовали в нападении.

ИГИЛ взяло на себя ответственность за нападение в Хосте, в результате которого был убит ребенок и ранено 10 человек.

Бомба была помещена в тележку на местном рынке и взорвалась дистанционно, сказал Адиль Хайдари, пресс-секретарь начальника полиции провинции.

ИГИЛ также заявило, что оно стояло за серией атак в понедельник в Кабуле, когда четыре бомбы, одна из которых была размещена под мусорным баком, а другие три у дороги, взорвались в северной части города, в результате чего четыре мирных жителя были ранены, в том числе ребенок. .

В заявлении афганской разведки поздно вечером в понедельник говорится, что агентство арестовало лидера ИГИЛ в регионе Зия-уль-Хака, также известного как шейх Абу Омер аль-Хорасани.

Афганистан также сталкивается с насилием со стороны талибов по всей стране, даже несмотря на то, что Соединенные Штаты пытаются вступить в мирные переговоры после подписания в феврале соглашения о выводе войск с вооруженной группировкой.

Представители Талибана заявляют, что они сдерживаются от нападений на городские центры и их операции нацелены на правительственные силы безопасности.

Дым поднимается от штурмованной боевиками больницы в столице Афганистана Кабуле [Рахмат Гюль / AP Photo]

Сегодня выживает больше женщин и детей, чем когда-либо прежде — доклад ООН

\ n

В 2018 году каждый 13-й ребенок в Африке к югу от Сахары умер до достижения пятилетнего возраста — это в 15 раз выше, чем риск, с которым сталкивается ребенок в Европе, где умирает только 1 из 196 детей в возрасте до пяти лет.

\ n

Женщины в Африке к югу от Сахары сталкиваются с риском смерти во время беременности или родов в 1 из 37 случаев.Для сравнения, риск жизни женщины в Европе составляет 1 к 6500. На Африку к югу от Сахары и Южную Азию приходится около 80% общемировой материнской и детской смертности. Страны, находящиеся в состоянии конфликта или гуманитарного кризиса, часто имеют слабые системы здравоохранения, которые не позволяют женщинам и детям получить доступ к жизненно необходимой помощи.

\ n

Прогресс, связанный с всеобщим охватом услугами здравоохранения

\ n

Мир добился значительного прогресса в сокращении детской и материнской смертности. С 1990 года смертность детей в возрасте до 15 лет из 14 снизилась на 56%.2 миллиона смертей против 6,2 миллиона в 2018 году. Страны Восточной и Юго-Восточной Азии добились наибольшего прогресса, где на 80% снизилась смертность детей в возрасте до пяти лет.

\ n

А с 2000 по 2017 год коэффициент материнской смертности снизился на 38%. Южная Азия добилась наибольшего улучшения показателей материнской выживаемости: с 2000 года коэффициент материнской смертности снизился почти на 60%.

\ n

Беларусь, Бангладеш, Камбоджа, Казахстан, Малави, Марокко, Монголия, Руанда, Восточный Тимор и Замбия. некоторые страны, добившиеся значительного прогресса в снижении детской или материнской смертности.Успех был достигнут благодаря политической воле улучшить доступ к качественному медицинскому обслуживанию путем инвестирования в кадровые ресурсы здравоохранения, введения бесплатного ухода за беременными женщинами и детьми и поддержки планирования семьи. Многие из этих стран сосредоточены на первичной медико-санитарной помощи и всеобщем охвате услугами здравоохранения.

\ n

Примечание для редакторов:

\ n

Среди детей, переживших первый месяц, инфекционные заболевания, такие как пневмония, диарея и малярия, являются причиной большинства смертей во всем мире. У детей старшего возраста травмы, в том числе дорожно-транспортные происшествия и утопление, становятся важной причиной смерти и инвалидности.

\ n

Причиной материнской смертности являются акушерские осложнения, такие как высокое кровяное давление во время беременности и сильное кровотечение или инфекции во время или после родов; и все чаще из-за существующего заболевания или состояния, усугубляемого последствиями беременности.

\ n

Глобальные цели:

\ n

Глобальная цель по искоренению предотвратимой материнской смертности (задача 3.1 ЦУР) — снизить к 2030 году глобальный коэффициент материнской смертности (КМС) до менее 70 на 100 000 живорождений. Если нынешние темпы прогресса сохранятся, то будет меньше этой цели более чем на 1 миллион жизней.

\ n

Задача ЦУР (3.2) по искоренению предотвратимой смертности новорожденных и детей в возрасте до 5 лет — снизить неонатальную смертность как минимум до 12 на 1000 живорождений и смертность среди детей в возрасте до 5 лет как минимум до 25 на 1000 живорождений. В 2018 году 121 страна уже достигла такого уровня смертности детей в возрасте до пяти лет. Из оставшихся 74 53 страны должны будут ускорить прогресс для достижения цели ЦУР по выживанию детей к 2030 году.
\ n _____________________________________________________
\ n
\ nОбратите внимание, что регионы, названные в этом выпуске, являются регионами ЦУР ООН.
\ n
\ n Загрузите фотографии и фотографии из ЮНИСЕФ здесь.
\ nЗагрузите отчеты, информационные бюллетени, фотографии и цитаты из ВОЗ здесь.
\ n
\ n * Эти оценки взяты из двух отчетов ООН, как указано ниже:

\ n

Об оценках детской смертности

\ n

Уровни и тенденции детской смертности: Отчет 2019

\ n

Организация Объединенных Наций Межучрежденческая группа по оценке детской смертности (UN IGME), возглавляемая ЮНИСЕФ, включает ВОЗ, Группу Всемирного банка и Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций.

\ n

ООН IGME была создана в 2004 году для обмена данными о детской смертности, улучшения методов оценки детской смертности, отчетности о прогрессе в достижении целей по выживанию детей и расширения возможностей страны для своевременного и должным образом оцененных оценок детской смертности.
\ nДополнительная информация

\ n

Об оценках материнской смертности

\ n

Тенденции материнской смертности: 2000–2017 гг.

\ n

Межучрежденческая группа по оценке материнской смертности (MMEIG) возглавляется ВОЗ и включает ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группа Всемирного банка и Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций.Он был создан для продвижения работы по мониторингу прогресса в достижении Целей развития ООН в области материнской смертности. Вместе MMEIG и его Техническая консультативная группа обладают коллективным опытом в области материнского здоровья, эпидемиологии, статистики, демографии и сбора данных. Мы стремимся производить максимально надежные оценки наиболее прозрачным и хорошо задокументированным способом. MMEIG подготовил 9 рецензируемых наборов данных о материнской смертности. Каждый набор оценок основывался на предыдущей методологии.
\ nДополнительная информация
\ nИнтерактивный инструмент ВОЗ по материнской смертности
\ n _____________________________________________________
\ n
\ n

\ n

Цитаты партнерских агентств

\ n

Отдел народонаселения ООН

\ n

В этих новых отчетах подчеркивается значительный прогресс последних лет в снижении материнской и детской смертности », — сказал заместитель Генерального секретаря Организации Объединенных Наций по экономическим и социальным вопросам г-н ЛИУ Чжэньминь. «Несмотря на этот прогресс, все еще существуют большие различия в выживаемости матери и ребенка.Уменьшение неравенства и оказание помощи наиболее уязвимым новорожденным, детям и матерям будут иметь важное значение для достижения целей ЦУР по искоренению предотвратимой материнской и детской смертности ».

\ n

Группа Всемирного банка

\ n

«Охрана здоровья матери и ребенка — одна из самых важных инвестиций, которые страна может сделать для наращивания человеческого капитала и ускорения экономического роста», — сказал Мухаммад Пейт, глобальный директор по вопросам здравоохранения, питания и народонаселения. в Группе Всемирного банка и директор Глобального фонда финансирования.«Хотя был достигнут прогресс в снижении как детской, так и материнской смертности, также очевидно, что сохраняется резкое неравенство в зависимости от географии, пола и этнической принадлежности. Мы должны поддерживать страны в их движении к всеобщему охвату услугами здравоохранения, чтобы гарантировать, что все женщины и дети получат необходимую помощь с помощью систем первичной медико-санитарной помощи функционального качества ».

\ n

UNFPA

\ n

«Мы рады сокращению материнской смертности, но этот спад далек от адекватного», — сказала д-р Наталья Канем, исполнительный директор ЮНФПА.«Сотни тысяч женщин продолжают умирать каждый год по причинам, которые можно было предотвратить. Это неприемлемо. Пришло время ускорить темпы — спасти жизни женщин и достичь нашей глобальной цели по материнской смертности к 2030 году ».

«,» datePublished «:» 2019-09-19T09: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/maternal-child- mortality.jpg? sfvrsn = 78dd175f_14 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url «:» https: // www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2019-09-19T09:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage » : «https://www.who.int/news/item/19-09-2019-more-women-and-children-survive-today-than-ever-before-un-report», «@context»: «http://schema.org», «@type»: «NewsArticle»};

Что коронавирус означает для беременности и другие вещи, которые должны знать новые и будущие матери

Трудно сохранять спокойствие, когда достоверной информации так же мало, как маски N95, а дородовые поставщики настолько заняты обновлением своих процедур, что изо всех сил пытаются реагировать на большинство пациентов основные запросы.Последние несколько дней я провел, собирая самую свежую информацию о коронавирусе и беременности, обращаясь к врачам, медсестрам, акушеркам и доулам, которых я узнал, освещая вопросы материнской смертности и здоровья в рамках проекта ProPublica «Потерянные матери». Ниже вы найдете их ответы на самые насущные вопросы (хотя вам всегда следует проконсультироваться со своим врачом о вашей ситуации).

Спойлер: если вы в настоящее время беременны, роды, которые вы ожидали до COVID-19, скорее всего, будут сильно отличаться от тех, которые вы получили на самом деле.Ваш послеродовой период будет еще более изолированным и напряженным, чем в противном случае. Поставщикам акушерских услуг приходится заново изобретать услуги по охране материнства в реальном времени, чтобы защитить вас и вашего ребенка, а также самих себя.

Для будущих мам и их близких ключ к сохранению рассудка — это быть как можно более готовыми к тому, что их ждет впереди, включая вероятность того, что ваши наилучшие планы вылетят в окно. «Во время родов вы должны знать, что все может измениться в любой момент — вы должны проявлять гибкость», — сказала Рина Риос, воспитатель по вопросам родовспоможения и инструктор по дула из Нью-Йорка.«У вас всегда есть свой список желаний — вы можете получить его все, а может и ничего. То, что происходит сейчас [с COVID-19], то же самое, но немного более экстремальное ».

Подвержен ли я большему риску заражения коронавирусом во время беременности?

Хорошая новость, — сказала Кристина Хан, специалист по беременности с повышенным риском, преподающая в Медицинской школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе: «Нет никаких доказательств того, что беременные женщины более восприимчивы к COVID, чем средний здоровый взрослый человек.Тем не менее, данных по этому поводу не так много — чуть менее трех десятков зарегистрированных случаев из Китая, а также отдельные сообщения из других глобальных горячих точек, которые врачи США отслеживают с помощью таких инструментов, как WhatsApp. (Только что запущен реестр для отслеживания дел в США.)

Плохие новости: Основываясь на многолетнем опыте лечения других респираторных заболеваний, включая грипп и атипичную пневмонию, Центры по контролю и профилактике заболеваний предупреждают, что заражение коронавирусом во время беременности может сделать вас более уязвимыми для серьезных респираторных заболеваний, таких как пневмония, по сравнению с другими инфицированными. женщины детородного возраста (это связано с тем, что у беременных женщин уже наблюдается учащенное сердцебиение, уменьшенная емкость легких и то, что один врач назвал «отвлеченной иммунной системой»).Также может быть более высокий риск выкидыша и преждевременных родов, сказал доктор Ромео Галанг, акушер-гинеколог из группы реагирования на COVID-19 CDC. Пока что сообщений о материнских смертях, связанных с COVID-19, не поступало.

Что коронавирус означает для моего ребенка?

Еще одна хорошая новость: вирус не обнаружен в околоплодных водах, пуповинной крови, тканях плаценты или грудном молоке, поэтому, очевидно, нет «вертикальной передачи» (вы не передадите его своему плоду). Это контрастирует с другим недавним вирусом, который вызвал беспокойство у матерей и представителей общественного здравоохранения: «Мы знали о передаче вируса Зика и сразу же начали замечать врожденные дефекты», — сказал акушер-гинеколог из Хьюстона Ракхи Димино, который наблюдает за родами и госпиталисты по доставке в нескольких штатах.В Великобритании было как минимум одно сообщение о COVID-19 у новорожденного, в котором предполагалось, что младенцы заражаются так же, как и все остальные, — через респираторные капли, в том числе потенциально от инфицированной мамы. До этой недели официальные лица сообщали, что случаи заболевания у детей были редкими и относительно легкими. Но новое зловещее исследование 2100 детей с подтвержденным или подозреваемым COVID в Китае показало, что 6% из них серьезно или серьезно заболели; большинство самых больных детей были моложе 5 лет, и около трети из них были моложе 1 года.

Как мне защитить себя, если я беременна?

Этот совет такой же, как и для всех, только в большей степени. «Максимизируйте свою иммунную систему и избегайте любой ситуации, когда вы подвергнетесь более высокому риску заражения», — сказала Эми Ван Блариком, вице-президент по клиническим операциям в Ob Hospitalist Group, курируя родильную и родильную отделений в нескольких больницах Сиэтла, которые были в центре вспышки COVID-19. «Так что избегайте больших скоплений людей, избегайте больных.Мойте руки.» (Вот еще несколько советов по этому поводу с только что запущенного сайта JubelHealth, ориентированного на фертильность.) Если вы еще не сделали прививку от гриппа, еще не поздно, сказал ВанБлариком: «Это важно для беременных женщин или женщин, которые планируют забеременеть. сделать все возможное, чтобы максимально укрепить свою иммунную систему ». Вакцина от гриппа безопасна во время беременности и грудного вскармливания, добавляет она, в качестве бонуса, «этот иммунитет действительно передается ребенку».

Само собой разумеется, что беременным женщинам по возможности следует избегать работы в медицинских и других учреждениях, где они подвергаются более высокому риску заражения.Галанг из CDC отметил во время телефонной конференции на прошлой неделе: «Учреждения могут захотеть хотя бы рассмотреть возможность ограниченного воздействия на беременный персонал. … Это может быть особенно важно при процедурах повышенного риска, при которых образуются [респираторные капли] ». Но на самом деле некоторые недоукомплектованные кадрами больницы и медицинские учреждения с ограниченными ресурсами не спешат внедрять такую ​​политику. (Если вы знаете об одном, мы с моими коллегами хотим услышать от вас.)

Провайдеры изо всех сил пытались создать телемедицину и виртуальные возможности для защиты своего персонала, а также своих пациентов.Ваши групповые уроки дородового ухода и родовспоможения уже размещены на YouTube, Zoom и Skype. Общение с вашей командой по уходу важнее, чем когда-либо; Если вы еще не зарегистрировались в системе портала для пациентов своего поставщика, самое время. (Находясь там, загрузите или сделайте снимок экрана со всеми своими медицинскими записями и следите за обновлениями после каждого визита или звонка; распечатайте копии и храните цифровые версии на всех своих устройствах, а также фотографии всех ваших лекарств. этикетки и все остальное, что вы хотите, чтобы ваши опекуны знали.)

Ожидайте, что многие из ваших базовых пренатальных проверок будут проходить по телефону или FaceTime, а также посещения, которые почти всегда происходили в кабинете врача с удобной коробкой салфеток, например, генетическое консультирование. Поскольку вам нужно больше заниматься самоконтролем, ваша домашняя аптека в идеале должна включать в себя прибор для измерения артериального давления и тест-полоски для анализа мочи (оба необходимы для выявления гипертонии, вызванной беременностью, или преэклампсии, наиболее распространенного опасного для жизни осложнения беременности). .Поговорите со своим врачом о том, как часто вы должны их использовать и на что обращать внимание.

Личные встречи, скорее всего, будут короче и будут казаться более формальными. Вам следует планировать обойтись без друга или партнера, на которого вы рассчитываете, чтобы он был вашим защитником или держал вас за руку, поэтому ведите непрерывный список всех ваших вопросов и проблем и консультируйтесь с ними при посещении и звонке. Клиника акушерки Дженни Джозеф «Место рождения», расположенная в 30 минутах от Орландо, штат Флорида, известна своей обволакивающей средой и впечатляющими результатами для цветных женщин с низким доходом (которые наиболее подвержены риску материнских и неонатальных осложнений).Но Джозефу пришлось запретить входить внутрь, распределить встречи и потребовать температурные датчики для всех посетителей. «Обычно мы собираемся включить детей», — сказала она, но теперь «детей нет, извините».

Могу ли я просто пропустить некоторые визиты во время беременности?

Вот правда о дородовом уходе в США: не так много хороших научных доказательств того, сколько контроля нужно здоровой будущей женщине или как лучше всего это получить. Положительным моментом является то, что у вас и ваших поставщиков есть больше возможностей, чем вы можете себе представить, чтобы скорректировать — сократить — график ухода, не подвергая опасности вас или вашего ребенка, что высвобождает ресурсы для будущих мам, нуждающихся в повышенной бдительности.

До пандемии типичная американская будущая мать может рассчитывать на 10–13 дородовых осмотров и несколько ультразвуковых исследований. В наши дни для женщин из группы низкого риска: «Если вы забеременели на ранних сроках, возможно, вместо того, чтобы видеть вас каждые четыре недели, мы будем видеть вас каждые шесть недель», — сказала Джудетт Луи, председатель отделения акушерства и гинекологии в больнице. Университет Южной Флориды и президент Общества медицины матери и плода. Даже женщины на девятом месяце, которых часто советуют посещать акушера-гинеколога каждую неделю, могут сократить количество посещений лично.Точно так же выясняется, что, вопреки тому, что вы, возможно, читали в своих книгах о беременности, большинство сонограмм не нужны большинству женщин из группы низкого риска. Наиболее важные из них для любой пациентки происходят в конце первого триместра (от 11 до 13 1/2 недель) для скрининга плода и генетических аномалий и анатомического сканирования в середине беременности (от 18 до 22 недель).

Для женщин с осложненной беременностью дело обстоит иначе. Но многое зависит от профиля риска пациента: человек, которому присвоен высокий риск только потому, что ему 36 лет, не относится к той же категории, что и человек с высоким кровяным давлением, диабетом, астмой или близнецами.Хотя некоторые встречи с повышенным риском (например, консультации по диете) могут быть виртуальными, многие из них должны проводиться лично, поэтому убедитесь, что все члены вашей команды работают вместе, чтобы свести к минимуму ваше рабочее время и риски. «В худшем случае женщины из группы повышенного риска прекратят дородовой уход без разговора со своим врачом», — сказала специалист по материнству и плоду Синтия Гьямфи-Баннерман, соруководитель Центра профилактики преждевременных родов при Медицинском центре Колумбийского университета.

Женщинам с высоким риском осложнений также потребуется более частое ультразвуковое наблюдение.Но Брайан Ирие, специалист по группам высокого риска из Лас-Вегаса и бывший президент SMFM, предостерегает женщин от использования неаккредитованных ультразвуковых центров как способа избежать потенциальной инфекции COVID-19 в больнице или кабинете врача. «Возможно, они неправильно чистят свое оборудование. Возможно, оборудование не модернизируется. Их сотрудники не обязаны проходить одинаковую подготовку ». (Вот как узнать, аккредитован ли центр.)

Подробнее о том, чего могут ожидать женщины из группы повышенного риска, можно найти в только что опубликованном обзоре экспертов и рекомендациях специалистов по материнству и плоду из США.С. и Италия. Здесь представлены клинические рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по COVID-19 и инструкции по бесплатному доступу к образовательной библиотеке SMFM по COVID-19.

И дружественный PSA от вашего измученного акушера-гинеколога: пожалуйста, не поддавайтесь искушению засунуть в сумку бутылку дезинфицирующего средства для рук или неоткрытый рулон туалетной бумаги. Ваш врач не сможет защитить вас или других пациентов, если он не сможет защитить себя.

Я еще не беременна, но пыталась.Могу ли я хотя бы продолжить лечение бесплодия?

Это зависит от того, где вы находитесь в процессе. 17 марта Американское общество репродуктивной медицины рекомендовало клиникам репродуктивной медицины и врачам приостановить все новые циклы лечения во время кризиса COVID-19, включая экстракорпоральное оплодотворение, внутриматочную инсеминацию и замораживание яйцеклеток. Провайдеры должны «серьезно рассмотреть возможность отмены всех переносов эмбрионов, свежих или замороженных», — заявило в обществе. Он также призвал клиники ЭКО сделать то, что делают другие поставщики: приостановить плановые операции и несрочные диагностические процедуры, свести к минимуму личное общение и расширить использование телездравоохранения.

Однако в соответствии с правилами пациенты, которые в настоящее время находятся «в цикле» или которым требуется срочная стимуляция яйцеклеток — например, потому, что они собираются пройти химиотерапию или лучевую терапию для лечения рака, который может сделать их бесплодными, — могут продолжить лечение бесплодия. «Мы также понимаем, что наши пациентки стремятся забеременеть, и поэтому мы будем регулярно пересматривать эти рекомендации в надежде как можно скорее возобновить начало комплексного лечения бесплодия», — говорится в заявлении ASRM.Тем временем вам следует как можно скорее проконсультироваться со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать, как новые правила могут повлиять на вас и вашу семью.

Что мне делать, если у меня появились симптомы коронавируса во время беременности?

«Не молчите об этом», — убеждал сиэтлский доктор ВанБлариком. «Если есть потенциальное воздействие или подозрительные симптомы, если вы подходите к категории, которую вам следует пройти, обратитесь к своему личному врачу и узнайте, нужно ли вам пройти это тестирование.«Позвоните заранее, чтобы команда могла принять дополнительные меры предосторожности; они могут попросить вас остаться дома, если у вас легкие симптомы, или направить в больницу.

Если вы еще не надели маску по прибытии (подсказка, подсказка), обязательно попросите ее, особенно если у вас есть респираторные симптомы. Ожидайте, что ваш поставщик услуг поместит вас в изолированную комнату (в крайнем случае, это может быть переделанная уборная) и проверит вас на наличие других респираторных заболеваний и, возможно, COVID-19 (при условии, что вы соответствуете критериям местного общественного здравоохранения и доступны тесты).Если у вас легкие симптомы, вас, вероятно, отправят домой ждать результатов с инструкциями по самоизоляции и лечить себя так, как будто у вас грипп. По словам Хана, специалиста по беременности высокого риска, вас даже могут отправить домой, если результат будет положительным и симптомы будут легкими. Но важно сохранять бдительность. Если у вас начались проблемы с дыханием, немедленно позвоните своему акушеру-гинекологу и идите туда, куда вам скажут, возможно, в скорую помощь. Вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением в больнице, пока вы не выйдете из опасной зоны или не родите.

Если у вас положительный результат теста на COVID или вы все еще являетесь «лицом, находящимся под следствием», когда вы начинаете роды, вас, скорее всего, поместят в комнату с отрицательным давлением (ту, система вентиляции которой изолирована от остальной части помещения). ) с участием ограниченного числа поставщиков, носящих (надеюсь) полный комплект средств индивидуальной защиты. В зарегистрированных случаях из Китая почти все женщины, родившие после положительного результата теста, перенесли кесарево сечение, но частота кесарева сечения в этой стране, как правило, выше, чем в США.S .; здесь тип родов, вероятно, будет зависеть от ваших симптомов, вашего врача и вашего медицинского учреждения. В больницах VanBlaricom «показания для кесарева сечения останутся неизменными, независимо от того, положительны ли вы на COVID-19», — сказала она.

Для многих молодых мам с подозрением на COVID-19 настоящими трудностями будет то, что произойдет после рождения ребенка. CDC рекомендовал изолировать мать и новорожденного не менее 14 дней либо в отдельной изолированной комнате, либо, если это невозможно, занавеской в ​​ее комнате, которая удерживает ребенка на расстоянии не менее 6 футов.(Если тест на COVID-19 окажется отрицательным, порядок разделения будет отменен.) Поскольку вирус, похоже, не передается через молоко, кормление грудью возможно, хотя мать должна быть хорошо вымыта и сильно замаскирована (некоторые больницы могут побудить ее сделать сцеживание). Пока она не выздоровеет, ее могут попросить назначить близкого родственника для выполнения основной части ухода за новорожденным, такой как купание, подгузник и объятия кожа к коже.

Как COVID-19 может повлиять на мои роды и роды, если у меня нет коронавируса?

В кругах акушеров-гинекологов ведутся ожесточенные дебаты о том, следует ли женщинам, достигшим 39-й недели, назначаться на индукцию раньше срока, чтобы контролировать сроки и, если возможно, избежать надвигающейся нехватки больничных коек.Но это не означает, что вас заставят рожать раньше, чем вы захотите, или вам придется делать неэкстренное кесарево сечение только потому, что ваши роды идут медленно, сказал Хан. Если женщина рожает естественным путем, вместо того, чтобы стимулировать ее по выбору, сокращается время, которое она будет проводить в больнице. То же самое и с облегчением вагинальных родов, вместо того, чтобы прибегать к ненужной хирургии. В больнице Хана «мы стараемся рожать естественным путем, когда это возможно, потому что они доставят их домой раньше». Как для мам, так и для больниц, по ее словам, «несколько дополнительных часов труда стоит потраченных на нее льгот.”

В то же время многие больницы устанавливают строгие ограничения на количество лиц, не оказывающих медицинские услуги, которые могут присутствовать при родах — обычно всего один или два человека, часто без исключения для квалифицированных работников родовспоможения, на которых женщины рассчитывали помочь им во время родов. долгие часы боли и толчков. «Все чаще маме приходится решать:« Мне нужна моя дула или мой муж, моя доула или моя сестра? », — сказала Мелисса Харли, преподаватель родовспоможения из Флориды и президент организации доул DONA International.«Я полностью понимаю, как больницам нужно ограничивать количество дополнительных людей сейчас, но доулы не являются« посетителями ». Мы — важная часть команды по уходу, оказывая эмоциональную поддержку, которая также немного облегчает медперсонал». По ее словам, по мере усугубления кризиса COVID-19 их ценность будет только расти: «Система здравоохранения будет действительно перегружена».

Больницы также ограничивают передвижение этих посетителей — им нельзя приходить и уходить, даже чтобы перекусить или сделать перерыв, если роды затягиваются.Некоторые доулы запрещены, если они не могут доказать, что они сертифицированы. Харли поговорил с доулой из Сиэтла, которая недавно ассистировала при 31-часовых родах и не могла вызвать подмогу. «Мы говорим людям принести дополнительную еду и одежду, потому что, войдя в родильную комнату, они не смогут выйти». Один из вариантов родовспоможения уже начинают применять: личная поддержка на ранних стадиях родов, затем Skype или Google Hangout, когда клиенты переезжают в больницу. (Вот набор инструментов для доул, который беременных тоже может утешить.)

Ограничения на количество посетителей после доставки еще более жесткие; во многих больницах действует практически полный запрет. В некоторых больницах даже доул отправляют упаковывать через час после рождения ребенка.

И не удивляйтесь, если послеродовая помощь в больнице, включая поддержку грудного вскармливания, будет ощущаться более поспешной, чем в эпоху до COVID-19 (когда она и так была далека от адекватной). Как признал один врач из группы высокого риска: «Все будет спроектировано таким образом, чтобы каждый мог вернуться домой как можно скорее.”

Роды в домашних условиях внезапно кажутся намного более заманчивыми. На что следует обратить внимание, прежде чем решиться на естественный маршрут?

За последние пару недель акушерки домашних родов, такие как Эмбер Берри, рожающая детей в районе Хьюстона, заметили всплеск интереса среди женщин, которые боятся заразиться COVID-19. «Мне только что позвонила женщина, у которой 39 недель беременности, срок должен быть через пять дней». У женщины были все ее медицинские записи, и она была готова принять на себя обязательства, поэтому Берри согласился взять ее в качестве клиента в последнюю минуту.Но когда позвонили другие встревоженные будущие мамы, акушерка скончалась. «Они искали запасной план на случай, если больница переполнится» — не тот сценарий, который многие в родильном сообществе находят привлекательным.

Решение рожать дома или в отдельно стоящем родильном доме при поддержке акушерок, а не врачей, не для слабонервных. Проблемы безопасности возникают из-за непоследовательной подготовки акушерок, недостаточного надзора и, во многих частях США, плохой интеграции в медицинскую систему (это важно, например, если необходимо перевести мать или новорожденного в больницу, потому что экстренной ситуации, такой как кровотечение или проблемы с дыханием).Вот что влечет за собой немедикаментозные роды: много часов сильной боли с минимальным вмешательством для ускорения процесса. Цена есть: во многих регионах роды вне больницы не покрываются страховкой.

Более того, только будущие мамы из группы низкого риска, у которых была совершенно неосложненная беременность, являются кандидатами на переход. Это исключает женщин с высоким кровяным давлением, хроническим или гестационным диабетом, ранее существовавшими заболеваниями, такими как эпилепсия или гепатит B, а также во многих местах женщин, перенесших кесарево сечение или беременных двойней.«Список женщин, которых я не могу принять, очень, очень длинный, — сказала Берри.

Одна из самых больших проблем при смене провайдера в середине или конце беременности заключается в том, что это сокращает процесс, который является одним из отличительных признаков акушерства. «В [этой] модели ухода для нас очень важно найти время, чтобы установить доверительные отношения с нашими клиентами», — сказала Венди Гордон, которая занимается родами в родильном доме в Сиэтле и возглавляет акушерское отделение в Университете Бастира. . Обычно для этого нужно проводить вместе гораздо больше времени, чем будущие мамы когда-либо проводят со своими акушерами-гинекологами — до одного часа на дородовой прием.Хорошие отношения имеют решающее значение, если, например, возникают проблемы во время родов: «Если мы говорим:« Пора в больницу », клиент должен нам достаточно доверять, чтобы сказать« ОК »».

Домашние роды могут помочь будущим матерям избежать риска заражения COVID-19 в больницах, но они могут подвергнуть акушерок воздействию людей и окружающей среды, которые подвергают их большему риску. Коронавирус вызывает те же изменения в их практике, что и больницы, врачи и медсестры, в том числе меньше индивидуального ухода.Если акушерка заразится коронавирусом, она, вероятно, выйдет из строя на несколько недель, а ее клиенты могут остаться в затруднительном положении в то время, когда «все должны быть наготове», — сказал Гордон.

Но даже если вы не хотите рожать дома, неплохо было бы хотя бы спланировать такую ​​возможность, если у вас нет выбора. Эти краткие руководства Американского колледжа медсестер-акушерок о том, как «родить на месте» в экстренных случаях, полезны и даже успокаивают (обязательно ознакомьтесь со списком принадлежностей, которые должны быть под рукой).

Когда мне больше всего нужна помощь, я должен практиковать социальное дистанцирование. Бабушка и дедушка моего ребенка собирались оказать мне послеродовую поддержку, но они слишком уязвимы, чтобы путешествовать. Как я должен справиться?

Нет простого ответа или решения, просто одна невероятно трудная задача накладывается на другую. Скорее всего, вы уже занимаетесь основами: общаетесь с другими родителями в социальных сетях, пользуетесь FaceTim как сумасшедший, покупаете как можно больше в Интернете. Всем обычный банальный совет — больше спать! Найдите время для себя! — кажется еще более оторванным от информации в контексте разворачивающейся пандемии.И по мере того, как новости становятся все более ужасными с каждым днем, чувство беспомощности и отчаяния может только усугубляться.

Если у вас еще не было ребенка, у вас еще есть время, чтобы придумать способы справиться с некоторыми из предстоящих серьезных потрясений. Два основных приоритета: создание новой, в основном виртуальной деревни, которая будет следить за вами, если ваша группа поддержки по Плану А застряла в другом состоянии, и понимание основ здравоохранения, таких как варианты телемедицины вашего педиатра для посещений новорожденных и то, что ваша страховка будет и не накроет.Карен Хейс, сертифицированная медсестра-акушерка и эксперт по обеспечению готовности к стихийным бедствиям и реагированию на них в округе Сиэтл-Кинг, сказала, что сейчас не время стесняться своих соседей. «Если люди знают, что на подходе роженица и нуждаются новые родители, я думаю, они действительно хотят помочь».

Также не время беспокоиться о влиянии антидепрессантов и успокаивающих средств на ваш плод или грудного ребенка. Доктора и исследователи сходятся во мнении, что ваше нарастающее психическое здоровье гораздо опаснее — для вашего ребенка и остальных членов вашей семьи, не говоря уже о вас, — чем Прозак или Золофт в околоплодных водах или молоке.(Вот пара полезных статей по этой теме и группа защиты со многими другими полезными ресурсами.) Если вы страдаете, не стесняйтесь обратиться к своему поставщику медицинских услуг и обсудить возможность приема лекарств. Но сами по себе таблетки не идеальны и, вероятно, их недостаточно, предостерегает Кэтрин Монк, перинатальный психолог из Колумбийского университета, специализирующаяся на расстройствах настроения у беременных и молодых матерей. «Слишком много людей, особенно женщин, слишком охотно принимают таблетки, не имея средств для борьбы с тревогой.Есть данные, позволяющие предположить, что, когда некоторые женщины в конечном итоге решают прекратить прием лекарств, они на самом деле не получают никакой способности управлять своим беспокойством. Они просто приглушили это «.

Конечно, во времена Старой Нормы оказание профессиональной помощи в управлении перинатальными проблемами настроения было достаточно трудным; сейчас — даже с ростом количества «телепсихических» услуг — это может быть невозможно. Монк рекомендует несколько относительно простых (и недорогих) инструментов из арсенала когнитивно-поведенческой терапии, которые, как показали исследователи, являются эффективными.

Ключевой стратегией, по ее словам, является осознание того, что когда вы чувствуете беспокойство и депрессию, вы видите мир через покрытые сажей очки: из-за плохого настроения плохие новости кажутся еще хуже. По ее словам, небольшой способ прорваться сквозь мрак и обреченность, по крайней мере на время, — это заставить себя сделать мысленный микроперерыв: «Скажи:« Всего 30 секунд я буду наблюдать, что я чувствую, что чувствую ». Я вижу, что чувствую на вкус, к чему прикасаюсь ». Это сложно сделать за 30 секунд. Но даже практиковать это, закрыв глаза и, может быть, просто почувствовать материал на штанах или диване, на котором вы сидите, и научиться этому — полезная стратегия, которая действительно может помочь.(Эти дополнительные техники когнитивно-поведенческой терапии тоже могут помочь.)

Другая большая проблема для послеродовых женщин — их физическое здоровье. «Мы знаем, что большая часть материнской смертности и [серьезных осложнений] прямо или косвенно вызвана социальной изоляцией», — сказал Нил Шах, акушер-гинеколог и доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии Гарвардской медицинской школы. «В период социального и физического дистанцирования это еще больше усугубляет эту проблему». Послеродовые женщины «изначально были уязвимой группой населения, — сказал он, — и скоро станут гораздо более уязвимыми.”

И только не к коронавирусу. Более чем когда-либо на вас и на вашу деревню возлагается бремя ответственности за проявление бдительности в отношении послеродовых симптомов, таких как головные боли, затрудненное дыхание, лихорадка и отек, которые могут быть признаками потенциально смертельных проблем, таких как послеродовая преэклампсия, инфекция, сгустки крови и т. Д. проблемы с сердцем. Эта детская кроватка с предупреждающими знаками, на которую следует обратить внимание, созданная медсестрами, специализирующимися на охране здоровья матери и новорожденного, является настоящим спасением. Вы также захотите добавить этот полезный веб-сайт в закладки для Проекта 4-го триместра.И помните: «Вы должны быть немного скрипучим колесом», — сказал Хейс. «Многие люди не звонят своим поставщикам, потому что не хотят их беспокоить. Обратной стороной является то, что провайдеры думают, что там все в порядке, хотя на самом деле это не так ».

Еще одна вещь: критически важно не пропускать регулярный контрольный визит в послеродовой период, — сказал Хан, — даже если вам придется делать это онлайн. Более срочные потребности, такие как разрез или инфекция груди, также можно отслеживать через FaceTime или Zoom. Возможно, это не тот вариант, который выберут женщины или медработники, но им придется работать, пока не появится что-то лучшее.Нам всем нужно привыкнуть к мысли, что когда дело доходит до материнского ухода, Хан сказал, что «это совершенно новый мир».

Исправление, 19 марта 2020 г .: Изначально эта история искажала профессию Екатерины Монк. Она перинатальный психолог Колумбийского университета, а не психиатр.

Национальный оплачиваемый отпуск по беременности и родам имеет значение для матерей, младенцев и, возможно, для экономики

Мамы, которые дольше остаются дома, менее подвержены депрессии, домашнему насилию, плохой привязанности к потомству

К Сюзанна Ли

У молодых матерей, имеющих право на оплачиваемый отпуск по беременности и родам продолжительностью более нескольких недель, более вероятно улучшение психического и физического здоровья.В свою очередь, их потомство имеет немного меньшую вероятность младенческой смерти и повышенный шанс надежной материнской привязанности, грудного вскармливания и своевременной вакцинации, согласно исследованию, проведенному несколькими учреждениями в соавторстве с исследователями Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

В то время как Соединенные Штаты предлагают подходящим родителям до 12 недель неоплачиваемого отпуска после рождения или усыновления, только 16 процентов работников частного сектора имеют доступ к оплачиваемым отпускам, согласно исследованию, опубликованному в Harvard Review of Psychiatry 9 марта. 2020.Более того, почти каждая четвертая мать, не имеющая права на оплачиваемый отпуск, возвращается на работу в течение 10 дней после родов.

Напротив, такие страны, как Великобритания и Мексика, предлагают 12-недельный оплачиваемый отпуск по сравнению с 36 неделями в Японии и до 85 недель в Эстонии, сказала старший автор Кристина Мангуриан, доктор медицины, MAS, Департамента психиатрии UCSF и UCSF. Институт нейробиологии им. Вейля.

В своем обзоре исследователи проанализировали 26 национальных и международных исследований, в которых изучалось влияние оплачиваемого отпуска по беременности и родам и продолжительности отпуска.Среди их находок:

• Исследование 2000 года, проведенное в девяти странах Западной Европы, показало, что добавление 10 недель оплачиваемого отпуска по беременности и родам к средней продолжительности оплачиваемого отпуска в каждой стране привело к примерно 5-процентному снижению числа младенческих смертей.
• Исследование 3350 матерей, проведенное в США в 2012 году, показало, что менее восьми недель оплачиваемого отпуска по беременности и родам были связаны с ухудшением здоровья и усилением депрессии.
• Австралийское исследование 1 507 матерей, проведенное в 2011 году, показало, что женщины, взявшие оплачиваемый декретный отпуск, на 58 процентов меньше подвергались эмоциональному и физическому насилию со стороны своих партнеров.
• Исследование, проведенное в 2005 году с участием 1907 матерей в США, показало, что те, у кого был оплачиваемый отпуск по беременности и родам более 12 недель, с большей вероятностью рожали младенцев, которые прошли вакцинацию, имели меньше поведенческих проблем, кормили грудью и делали это в течение более длительного периода. .
• Исследование 3850 матерей, проведенное в США в 2018 году, показало, что продолжительность оплачиваемого отпуска по беременности и родам в значительной степени коррелирует с положительным взаимодействием матери и ребенка, что приводит к надежной привязанности, сочувствию и более позднему успеху в учебе.

Кроме того, авторы заявили, что политика в отношении оплачиваемых отпусков часто обнаруживает «вызывающую беспокойство» двухуровневую систему, в которой люди с более высокими доходами могут позволить себе оставаться дома в течение 12 недель или более, в то время как женщины с более низким доходом возвращаются на работу. Среди сотрудников, зарабатывающих менее 30 000 долларов в год, 62 процента не получали оплачиваемого отпуска по сравнению с 26 процентами их коллег, которые зарабатывали более 75 000 долларов в год.

«В США женщины из более высокооплачиваемых домохозяйств часто могут оставаться дома со своими младенцами в течение 12 недель или более, потому что многие из них имеют доступ к оплачиваемому отпуску по беременности и родам или могут взять неоплачиваемый отпуск без значительного ущерба для своих семей, — сказал Мангуриан.«С другой стороны, женщинам с низкими доходами часто приходится раньше возвращаться на работу, потому что они не могут позволить себе взять отпуск без сохранения заработной платы. Это проблема, поскольку данные показывают, что оплачиваемый отпуск по беременности и родам не менее 12 недель благотворно влияет на психическое и физическое здоровье как матери, так и ребенка ».

Авторы заявили, что оплачиваемый отпуск по беременности и родам может помочь, а не навредить экономике, указав на демографические исследования, показывающие, что он приводит к «существенным индивидуальным и общественным выгодам, особенно к привлечению рабочей силы, стабильности заработной платы и сокращению использования государственной помощи.”

Первый автор Морин Сейрес Ван Нил, доктор медицины, репродуктивный психиатр из Кембриджа, штат Массачусетс, заявила, что США сталкиваются с основанным на фактах мандатом на создание национальной политики оплачиваемых отпусков. «На протяжении десятилетий национальная политика оплачиваемого отпуска по беременности и родам продолжительностью 12 недель и более существовала во всех промышленно развитых странах, кроме Соединенных Штатов. Мы рекомендуем Соединенным Штатам разработать национальную политику оплаты труда, которая позволила бы всем матерям достаточно времени проводить дома со своими младенцами, независимо от их работодателя или социально-экономического статуса.”

Соавторы: Richa Bhatia, MD; Николас Риано из UCSF; Людмила де Фариа, доктор медицины, Медицинский колледж Университета штата Флорида; Лиза Катапано-Фридман, доктор медицины, Массачусетский колледж фармации и медицинских наук; Симха Раввен, доктор медицины, и Кристин Бадде, доктор медицины, из Медицинской школы Йельского университета; Барбара Вайсман, доктор медицинских наук, Программа подготовки ординатуры по психиатрии в Сан-Матео; Карин Нзодом, доктор медицины, Медицинский факультет Колумбийского университета; Эми Александер, доктор медицины, Медицинский факультет Стэнфордского университета.

Калифорнийский университет в Сан-Франциско (UCSF) специализируется исключительно на науках о здоровье и занимается продвижением здоровья во всем мире посредством передовых биомедицинских исследований, получения высшего образования в области наук о жизни и медицинских профессий, а также передового опыта в уходе за пациентами. UCSF Health, который служит основным академическим медицинским центром UCSF, включает высококлассные специализированные больницы и другие клинические программы, а также имеет филиалы по всей территории залива.

В результате нападения

на афганские больницы погибли не менее 16 человек, включая новорожденных: NPR

Офицер службы безопасности Афганистана уносит ребенка после нападения во вторник на родильное отделение больницы в Кабуле. Рахмат Гюль / AP скрыть подпись

переключить подпись Рахмат Гюль / AP

Офицер службы безопасности Афганистана уносит ребенка после нападения во вторник на родильное отделение больницы в Кабуле.

Рахмат Гюль / AP

Афганистан раскачивается после спазма насилия во вторник, в результате которого погибли десятки мирных жителей по всей стране, включая нападение в Кабуле, где боевики ворвались в родильное отделение больницы и унесли жизни как минимум 16 человек.Среди жертв в афганской столице были новорожденные, их матери и медсестры, которые поддерживали их обоих.

Нападение в Кабуле произошло через несколько часов после другого штурма, на этот раз более чем в 100 милях к востоку в провинции Нангархар, в результате которого по меньшей мере 24 человека погибли и еще десятки получили ранения после взрыва террориста-смертника на похоронах.

Ни одна из активных групп боевиков в стране сразу не взяла на себя ответственность за теракты во вторник. Через официального представителя «Талибан» прямо отрицал свою причастность к обоим нападениям, заявив о взрыве на похоронах, что «осуждает такие действия».»

Даже по суровым стандартам страны, в которой насилие происходило более четырех десятилетий, нападение на больницу Дашт-э-Барчи в западном Кабуле, более известную под своим прозвищем» Больница на 100 коек «, оказалось особенно убедительным.

«Сегодняшняя террористическая атака на родильный дом в Дашт-э-Барчи, Кабул непростительна», — написала в социальных сетях пресс-секретарь министерства внутренних дел Марва Амини. Новый взгляд на мир нет ни в одном словаре.Новорожденные вдыхают первые мгновения жизни самыми ужасающими сценами. Позор террористам ».

Шлейф дыма можно заметить издалека в Кабуле после того, как во вторник боевики напали на медицинский центр в афганской столице. Рахмат Гюль / AP скрыть подпись

переключить подпись Рахмат Гюль / AP

Шлейф дыма можно заметить издалека в Кабуле после того, как во вторник боевики напали на медицинский центр в столице Афганистана.

Рахмат Гюль / AP

Нападавшие начали свое утреннее нападение на больницу с взрыва террориста-смертника. Бандиты совершили нападение на родильное отделение больницы, которое находится в ведении международной группы помощи «Врачи без границ» или MSF.

Афганские полицейские и спецназ бросились к месту происшествия, где вступили в перестрелку с нападавшими, и официальные лица правительства заявили, что силам безопасности удалось безопасно эвакуировать более 100 человек.

Среди спасенных был новорожденный, которого доставил из больницы сотрудник афганского спецназа. Драматическое спасение было снято на видео. Одетый в шлем и бронежилет, через плечо переброшен автомат, можно увидеть, как мужчина на заднем сиденье машины скорой помощи передает плотно спеленутого младенца медикам.

Медицинские работники MSF обычно занимаются осложненными беременностями и родами в части западного Кабула с населением около 1 миллиона человек.

За несколько часов до нападения организация написала в Твиттере, что медицинские работники только что родили ребенка по имени Мохаммад Омар путем экстренного кесарева сечения в родильном отделении. «Он милый!» группа добавлена.

Судьба малышки выяснилась не сразу.

Ладжавард из провинции Майдан Вардак. Из-за дистресса плода, когда ребенок испытывает кислородную недостаточность, Ладжаварду пришлось родить Мохаммеда Омара через экстренное кесарево сечение в родильном отделении больницы Дашт-э-Барчи в # Кабуле.

Он милый! pic.twitter.com/Hje8oNS7Nh

— MSF Афганистан (@MSF_Afghanistan) 12 мая 2020 г.

Атака также вызвала панику в гостевом доме для иностранцев за больницей — хотя Амини сказал, что гостевой дом, вероятно, не был намеченной целью, потому что были другие способы добраться до него, даже когда боевики направились прямо в больницу. Она сказала, что двое проживающих там иностранных граждан находятся в безопасности, но не предоставила никакой дополнительной информации.

Один известный правозащитник сказал, что нападение ужасно потрясло ее.

«Это было личным делом для меня, потому что я готовлюсь к первому дню рождения моего сына. Это завтра», — сказал Шахарзад Акбар, председатель Независимой комиссии по правам человека Афганистана.

«Рождение — это момент надежды. Это обещание — новая жизнь, которая может стать лучшей жизнью, другой жизнью», — сказала она срывающимся голосом. Но нападение на больницу, добавила она, напомнило афганцам, что они будут воспитывать своих детей на войне и что «их жизнь находится в опасности еще до их рождения.«

« Невозможно поверить, что такой ужасный акт мог быть совершен, когда Афганистан разорена пандемией COVID-19 », — сказал Тоби Ланцер, координатор гуманитарной помощи ООН.« Гражданские лица, получающие помощь в больницах, медицинские работники, медицинские работники. инфраструктура и гуманитарные работники защищены международным гуманитарным правом; нарушения должны быть расследованы, а те, кто стоит за нападениями, предстать перед судом ».

В окрестностях больницы преобладают шиитские хазарейцы, представители этнической группы, часто являющейся объектом нападений боевиков Исламского государства.Суннитская террористическая группа взяла на себя ответственность за серию нападений в последние месяцы, включая кровавый рейд против религиозного меньшинства сикхов в Кабуле.

Но после атак во вторник именно талибы вызвали гнев афганского правительства. В телеобращении президент Ашраф Гани сказал, что группа проигнорировала неоднократные призывы сократить свои атаки и воспрепятствовать насилию со стороны других исламистских боевых группировок в стране. И объявил, что военные возобновят наступление на талибов.

Афганское правительство и группа боевиков ведут ожесточенные переговоры по поводу заключенных и других деталей, которые считаются ключевыми для возможного мирного соглашения. Ранее в этом году США и Талибан договорились о своих собственных мирных рамках, которые включали раздел, предусматривающий, что исламистская группировка разрывает свои связи с Исламским государством и Аль-Каидой.

Но Хамдулла Мохиб, советник по национальной безопасности Афганистана, сказал, что группировка до сих пор не выполнила свою часть сделки.

«Нападения последних двух месяцев показывают нам и всему миру, что [] Талибан и их спонсоры не стремятся и не намеревались добиваться мира. Их нападения на афганцев этой весной сопоставимы с уровнем боевых действий в прошлые боевые сезоны. , «Написал в Твиттере Мохиб во вторник.

Перед атаками афганское правительство заявило NPR, что временно приостановило освобождение пленных талибов. Правительственные чиновники заявили, что группа боевиков должна освободить еще около 100 заключенных, содержащихся под стражей, чтобы возобновить обмен пленными, который первоначально был задуман как мера укрепления доверия.Правительство Афганистана, похоже, разочаровано сделкой между США и Талибаном и обвинило исламистскую группировку в недобросовестных действиях.

«Если Талибан не может контролировать насилие, — добавил Мохиб, — или их спонсоры передали свой террор другим организациям, что было одной из наших главных проблем с самого начала, — то [нет] смысла продолжать борьбу».